Síndrome de Guillain Barré asociado a infección SARS-COV-2, reporte de caso clínico / Guillain-Barre syndrome associated with SARS-COV2: a case report

En diciembre de 2019, en Wuhan ­ China, se reportaron varios casos de neumonía de etiología desconocida. A inicios del 2020 se identificó el virus coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS ­ COV2) como agente causal de la enfermedad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la afección por este virus como COVID 19 confirmando su presencia en Sudamérica y en el Ecuador en febrero, por lo cual el 11 de marzo se declaró como una pandemia. Esta patología afecta principalmente al sistema respiratorio, sin embargo, existe el reporte de manifestaciones neurológicas en pacientes con COVID 19. Por lo cual, se informa el primer caso en Ecuador de Síndrome de GuillaIn Barré asociado a la misma.

In December 2019, in Wuhan ­ China, several cases of pneumonia of unknown etiology were reported. At the beginning of 2020, the Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus 2 (SARS ­ COV2) was identified as the disease's causal agent. The World Health Organization (WHO) defined this virus as COVID 19, confirming its presence in South America and Ecuador in February. Later on March 11, it was declared a pandemic. This pathology mainly affects the respiratory system; however, there is a report of neurological manifestations in patients with COVID 19. Therefore, we report the first case of Guillain Barré syndrome associated with COVID 19 in Ecuador.

Experiencia inicial en ecoendoscopía en el Hospital Edgardo Rebagliati, EsSalud, Lima, Perú / Initial Experience in endoscopic ultrasonography in Edgardo Rebagliati Hospital, Essalud, Lima, Peru

La experiencia local que se tiene con la ultrasonografía endoscópica (USE) es aún pequeña debido a la poca cantidad de centros que cuentan con el equipamiento y a la escasez de centros de entrenamiento así como una larga curva de aprendizaje. Objetivo: Reportar la experiencia en ecoendoscopías en el hospital que laboramos. Materiales y Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de las ecoendoscopÍas (USE) realizadas en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú, desde enero a diciembre del 2012, recogiendo datos de filiación, diagnóstico endosonográfico, biopsia aspiración con aguja fina y citología. Los resultados se reportaron con estadística descriptiva. Resultados: Se realizaron 205 ecoendoscopías, de las cuales 116 (56,6%) fueron mujeres y 89 (43,4%) hombres. La edad media fue 60,8 +/- 15,6 años (rango: 17-84) 51,3% correspondieron a pacientes mayores de 60 años. De los exámenes realizados, 157 (76,6%) fueron en el tracto digestivo superior y 48 (23,4%) en la región ano-rectal. Los diagnósticos más frecuentes en las USE en el tracto digestivo superior fueron: lesiones sub-epiteliales (23,6%), normal (23,6%), neoplasias malignas (14,0%) siendo la del páncreas la más frecuente (7,6% del total), litiasis de la vía biliar-pancreática (12,7%) y lesiones quísticas del páncreas (12,1%). En cuanto a las USE de la región ano rectal, el diagnóstico más frecuente fue la neoplasia maligna (NM) de recto (47,9%). Se realizaron un total de 20 (9,8%) biopsias aspiración con aguja fina (BAAF). No se reportó complicación alguna...

Report our experience with endoscopic ultrasonography. Material and Methods: In this report we analyze retrospectivement the data of 205 EUS studies done from January to December 2012 at the Hospital. Lima, Peru. Age, sex, endoscopic diagnosis and the results of fine needle aspiration (FNA) are analyzed. Results: In this study 205 patients underwent to EUS. There were 116 patients (56.6%) females and 89 (43.4%) males. Mean age was 60.8 +/- 15.6 years (range: 17 û 84), 51.3% were over 60. 157patients (76.6%) had upper GI EUS tract and 48 (23.4%) of the lower. In upper GI EUS the most frequent diagnosis was: Sub epithelial lesions (22.7%), malignant neoplasm (13.5%) and pancreatic cancer the most frequent one (6.7%). Stones in the biliary and pancreatic duct (12.2%) and pancreatic cystic disease (9.8%) were found. Rectal cancer was the most frequent diagnosis in the ano-rectal EUS (47.9%). 20 fine needle aspiration biopsies were performed. No complications were reported...

Dilatación endoscópica de las estenosis benignas de colon y recto / Endoscopic dilatation of benign colon and rectum stenosis

Objetivo: Determinar la utilidad de la dilatación endoscópica en el manejo de las estenosis benignas de ano, recto y colon. Pacientes y Métodos: Treinta y seis pacientes con estenosis de ano (8), recto (22) o colon (6) fueron tratados endoscópicamente utilizando balones hidroneumáticos, electroincisión (cortes radiados), o una combinación de ellas; en las estenosis distales se usaron equipos rígidos (metal). El rango de edades estuvo entre 30 y 82 años. Doce pacientes fueron varones y 24 mujeres. En 18 pacientes el diámetro de la estenosis fue menor de 13 mm. Once pacientes eran portadores de colostomía. Resultados: Los 36 pacientes fueron sometidos a un total de 113 sesiones de dilatación. El promedio de sesiones para los pacientes con estenosis anal fue de 2.5 y de 3.32 para los pacientes con estenosis colorrectal. Un paciente con estenosis rectal requirió de 21 sesiones para lograr el objetivo final. El resultado fue bueno en 31 pacientes, regular en 3 pacientes y malo en un paciente, este último presentaba una estenosis mayor de 5 cm de longitud. Un paciente se perdió en el seguimiento. En 9 pacientes se logró cerrar la colostomía. Un paciente presentó una complicación por el procedimiento (enfisema cervical), la cual con manejo médico. Conclusiones: La dilatación endoscópica, a través de sus diferentes técnicas, ofrece un método seguro y eficaz para el tratamiento de las estenosis benignas de ano, recto y colon, y debe ser considerada como herramienta de primera línea para el tratamiento de este tipo de patologías.

Corticoides en el tratamiento de la hiperemesis gravídica / Corticosteroids for treatment of hyperemesis gradvidarum

Se presenta diez casos de hiperemesis gravídica tratadas con corticoides, en gestantes dentro del primer trimestre del embarazo, cuyas edades oscilaron entre los 23 y 35 años. Como antecedentes estas pacientes habían presentado crisis anteriores de esta sintomatología, siendo tratadas con antieméticos (dimenhidrinato, metoclorpramida y domperidona), antihistamínicos e hidratación; de acuerdo a las normas clásica s, con resultados variables. Nosotros hemos utilizado corticoides asociándolos al tratamiento hídrico, tanto por vía oral como endovenosa, habiendo conseguido resultados entre muy buenos a excelentes en el 90 por ciento de los casos, dentro de las 72 horas de iniciado el tratamiento.

Infartos cerebrales masivos desarrollados al fumar pasta de coca / Cerebral infarct massive development while smoking coca paste

Se presentan cuatro observaciones de pacientes dependientes a pasta de coca que sufrieron infartos isquémicos extensos mientras fumaban dicha sustancia poco después de haber terminado la sesión de consumo. Tres de los sujetos tenían menos de 30 años de edad, uno tenía 51 años y era adicto al alcohol así como a cocaína. Todos eran consumidores compulsivos de pasta de coca, con periodos de adicción que variaba de 6 a 10 años. se describe los hallazgos de autopsia de uno de los pacientes, demostrándose que en ese individuo no existío patología de pared vascular. Los infartos cerebrales y tronculares probablemente fueron desarrollados por factores hemodinámicos condicionados por la intoxicación aguda. El segundo paciente padecía de insuficiencia aórtica, el tercero de cirrosis hepática alcohólica y el cuarto de endocarditis subaguda bacteriana. Dos de los pacientes fallecieron a consecuencia del accidente cerebrovascular.

Síndrome neuroléptico maligno consecutivo a psicotrópicos y antidepresivos / Malignant neuroleptic syndrome due to psychotropic and antidepressant drugs

Se han estudiado, tres casos clínicos de intoxicación por consumo de neurolépticos que cumplen los criterios diagnósticos del síndrome neurolépticos malignos. Dos de ellos, estuvieron relacionados a la ingesta excesiva de tranilcipromina y trifluoperazina; el tercero, a la asociación de haloperidol y levopromazina. De los tres casos, dos de ellos fallecieron y uno de ellos se puedo efectuar la necropsia; el paciente que sobrevivió presentó síntomas iniciales de síndrome neuroléptico maligno, obteniéndose respuesta favorable al tratamiento. Se revisa el espectro de los síndromes neurolépticos malignos, el diagnóstico diferencial y el esquema de tratamiento